Organización del sistema de salud de Alemania

En Alemania goza usted de libertad para afiliarse o no al sistema de salud público ofrecido por el Estado. En caso de no hacerlo, puede contratar un seguro privado.

 

ATENCIÓN SANITARIA PÚBLICA

 
Alemania tiene instituido un régimen social legal que abarca cinco ramos de aseguramiento: las pensiones, la enfermedad, la dependencia, los accidentes y el desempleo.
El seguro de enfermedad está gestionado de forma autónoma por un consejo de administración.
El sistema alemán de seguro de enfermedad está basado en el principio de solidaridad.
La afiliación al seguro de enfermedad legal no es obligatoria. Así, por ejemplo, en el año 2009, no tuvieron obligación de darse de alta en la cobertura por enfermedad legalmente establecida los trabajadores por cuenta ajena con ingresos inferiores a 400 € o superiores 48.150 € (43.200 € en el supuesto de titulares de un seguro privado). Dichos trabajadores tienen libertad para afiliarse a una entidad privada en lugar de a dicho seguro público. Si opta por una entidad privada, conviene que sepa que si luego cambia de idea y decide pasarse al seguro de enfermedad público tendrá que cumplir con una serie de requisitos muy estrictos para poder darse de alta en él.
El cónyuge y los hijos del trabajador pueden acogerse a la cobertura del seguro de enfermedad legal en virtud del seguro familiar. Para ello es necesario que los interesados cumplan unos requisitos claramente establecidos (criterios de renta, de empleo, etc.).
 
¿Qué cobertura proporciona la atención sanitaria por enfermedad de Alemania?
 
Si cotiza al seguro de enfermedad público, tendrá derecho a prestaciones gratuitas como las siguientes:
- las consultas con su médico generalista y otros facultativos las paga directamente la caja del seguro de enfermedad. Se aplica una franquicia de 10 € por trimestre en la primera consulta al médico.
Los medicamentos recetados están cubiertos. Se le solicitará un copago consistente en el 10 % del precio de venta (con un mínimo de 5 € y un máximo de 10 €). 
Los gastos de óptica están cubiertos únicamente en el caso de los menores de edad y las personas con problemas graves de vista.
- en cuanto a la atención prestada con ocasión de una hospitalización y en centro concertado, se solicita al paciente un copago de 10 € por día, durante un período máximo de 28 días por año natural (gratuito en el caso de los menores de edad).
Una vez regresen a España, los trabajadores españoles expatriados sujetos al régimen alemán de Seguridad Social tendrán derecho a la acumulación de los períodos cotizados en Alemania, con arreglo a la normativa comunitaria europea.
 
¿Cuánto cuesta la atención sanitaria por enfermedad? 
 
Las cotizaciones varían con arreglo a su nivel de ingresos.
Si cobra entre 400 € y 800 €, su cotización será del tipo del 4 %. Dicho tipo va en aumento proporcional conforme los ingresos sean superiores. A partir de 800 € de ingresos, el tipo aplicado a la cotización es del 13,30 %, sufragado a partes iguales entre el empleador y el trabajador. Por ejemplo, en este caso, se le retendría una cotización calculada al tipo del 6,65 % sobre su salario. 
Desde el 2012, la cotización se determina a escala federal y las cajas del seguro de enfermedad tienen que establecer para cada asegurado una cuota fija básica más un incremento (calculado con arreglo a su edad, su perfil de salud y su sexo).
 
Qué tramites debe cumplimentar para afiliarse al seguro de enfermedad público:
 
Si es usted trabajador por cuenta ajena, será su empleador el que le dé de alta en la caja del seguro de enfermedad que haya escogido usted. Deberá escoger a su facultativo para todo el trimestre y no podrá cambiarlo hasta que no haya transcurrido dicho trimestre. Para consultar con un especialista tendrá que pasar primero por el médico de cabecera, que será quien le derive al especialista.
 

ATENCIÓN SANITARIA PRIVADA

 
La cobertura que ofrecen los seguros privados es más completa: la atención óptica, la atención dental y la medicina alternativa están cubiertas al 100 %. Además, tendrá acceso a una red de hospitales y clínicas privadas.
Solamente se paga la cotización, por lo que no hay que abonar ninguna franquicia al margen de ella.
Las cotizaciones a los seguros privados varían de acuerdo con la edad del asegurado. Existen tarifas reducidas para estudiantes y familias.
Fecha de publicación : 3 Mayo 2012